通所リハビリは名古屋市中川区の介護老人保健施設「松和苑」

2020.08.19

いきいき健康教室ネット「なぜ加齢に伴って足がつりやすくなるのか」【富田病院リハビリテーション愛知県名古屋市中川区】

富田病院リハビリテーション科　理学療法士の佐藤です。

今回も勝手に”なぜ？シリーズ”でお送りしますが、加齢に伴い、なぜ足がつりやすくなるのか？というお話をしていきたいと思います。

みなさんも一度や二度は、足がつって（いわゆるこむら返り、痙攣）痛い思いをしたことがあると思います。

若い時に多いのは、部活動などで長距離を走ったり、汗をかきながら多くの運動を繰り返して疲労困憊となり、ふくらはぎや太ももがこむら返りしてしまった。というパターンが多いと思います。

これは良性のもので特別な原因疾患のない痙攣であれば、主に体内のカルシウムやカリウムなどといったミネラル（骨や筋肉など体の組織を構成するために必要な無機質）が発汗などにより失われてバランスを崩し、筋肉が異常収縮を起こしてつってしまいます。

ですが年齢を重ねていくと、そのような激しい運動などは行なっていないのに、ましてや夜中眠っている時に足がつってしまうということがよくあります。

これは加齢に伴う（動脈硬化などによる）循環の障害・冷え、筋紡錘という筋肉のセンサーの異常などの要因に加え、やはり”脱水”が原因となることが多いです。

上記した脱水に伴うミネラルバランスの崩れや、血液の粘性が上がることで循環障害なども発生し、筋肉が痙攣を起こしやすくなってしまうと考えられています。

ちなみに、みなさん１日に何リットルの水分を摂取していますか？

（個人差や疾患等による差はありますが）排便や排尿、呼吸、発汗などにより１日2リットル前後の水分が体から排出されています。

一般的に、食事摂取や体内での代謝過程で作られる水分に加えて、1リットルから１.5リットル程度の水分摂取が望ましいとされていますが、水分摂取量が足りていない方が多くみえます。

水分は、アルコールやカフェインが多く含まれる水分（コーヒー、緑茶、烏龍茶など）は利尿作用があり、体外へ水分排出が促進されるため、ミネラルウォーターや麦茶などがおすすめです。

また、お水といってもミネラルウォーターと水道水の違いなど、細かくみると身体への影響などいろいろと考えられます。このあたりは水分摂取に関するブログでまた詳しくまとめていけたらと思っています。

最後に注意点をお伝えしますが、このこむら返りや痙攣は、上記した良性のもの以外での非常に警戒すべき疾患や原因により発生することもあります。

ですから、こむら返り・痙攣などでお困りの方は、やはりまずはきちんと医師による診断を受けていただくことが望ましいと思われます。

最後まで読んでいただきありがとうございました。
2020.08.03

いきいき健康教室ネット「なぜ加齢に伴って転びやすくなるのか？」【医療法人親和会　富田病院　リハビリ愛知県名古屋市中川区】

富田病院リハビリテーション科、理学療法士の佐藤です。

　ご覧になっているみなさんの中にも、若い時に比べ、つまづきやすくなったり、転んだりする経験が増えているという方がいるかと思いますが、今日は、人は年齢を重ねるにつれて、なぜ転びやすくなるのか？ということについてお話していきたいと思います。

　これは一つの要素の問題だけではなく、いくつかの要素が複雑に絡み合ってバランスを崩したり転びやすくなってしまうと考えられますが、転びやすくなる主な原因についてみてみましょう。

原因① 筋力低下

20代をピークに、年々、特にタイプⅡ繊維という筋肉の中でも大きな力を発揮する筋線維の減少や萎縮が進みます。（加齢性の筋力・筋量低下。サルコペニア。）素早く動くことができなくなったり、体を大きく動かすことが難しくなっていきます。

原因② 感覚機能低下、ボディイメージの低下

自分で自分の身体がどの程度動いているか、空間の中で自分の身体がどのような姿、形になっているかなどの感覚やイメージする力が低下します。例えるならば、自分の足が思ったより上がっていなくて段差につまづいたなどは、このような機能の低下が原因かもしれません。

原因③ 関節可動域の狭小化

加齢に伴って、各関節の可動域は狭くなっていきます。筋肉や皮膚の硬さが増し伸長性が低下、軟骨や靭帯へのカルシウム沈着による石灰化、動脈硬化など原因は様々ですが、関節の可動範囲は狭くなり、地面と足先の間隔（トゥクリアランス）が低下するなどしてつまづきやすくなります。

原因④ 姿勢の乱れ（猫背など）

姿勢の乱れの中でも背中が丸くなるいわゆる猫背姿勢というのは、非常に発生しやすい姿勢変化です。背中が丸くなることで変位する重心位置を留めるために、頭部が前方に突出したり、腰が反ったりと姿勢が乱れます。特に高齢者では筋力低下や感覚機能低下、脊柱変形等が進行しており、バランスを保つために股関節戦略（ヒップストラテジー）という素早く細かい制動が苦手で大きな力を要するバランス戦略をとるため、バランスを崩しやすくなります。

　その他にも視力の問題など細かな個々の原因はあると思いますが、大きなところではこの辺りが原因になると考えられます。

上記した問題などから、辛いですがいくら転ばないように気をつけていても、つまづきや転びやすくなることは避けられない、と考えています。

しかし避けられないリスクだからこそ、対応すべき課題であると思いますので、いくつか対処法をお話しします。

対処法① スリッパ・つっかけサンダルなどで出歩かない

転倒事故で最も多い履物が、スリッパやつっかけサンダルなどの履物であると言われています。家の前の新聞受けまでサンダルで取りに行く、ご近所さんへ回覧板を持っていくなど、家の近辺でのちょっとした外出など油断した時に転倒は発生しやすくなりますので、少しのことでも運動靴やきちんと踵のある履物で歩かれることをおすすめします。

対処法② 家の中の小さな段差や引っかかるポイントを無くす

転倒事故は、先ほど申し上げた家の近所と、家の中で多く発生します。カーペットなどのわずかな段差、扇風機など家電から伸びるコンセントケーブルなどはつまづきや引っかかりによって転倒しやすいポイントです。そのようなポイントを事前に解消します。

対処法③ 足首や足ゆびの機能を高める

転びやすくなる原因に姿勢の乱れを挙げましたが、それに伴って足首や足のゆびのがうまく使えず、機能が低下している方が非常に多くみられます。足部の機能が高まると、素早く細かな制動が可能な足関節戦略（アンクルストラテジー）が使え、転倒しにくくなるといわれています。

今回は長文になってしまいましたが、転倒は骨折などに繋がって寝たきりの原因になるなど、健康寿命を縮める非常に怖いものであります。

転倒に限らず、お体のことでお困りのことがありましたらどうぞお気軽にご相談ください。
2020.07.19

介護のお仕事を目指される方へ　“介護の本質とは？”【医療法人親和会　介護医療院　富田病院　老人保健施設　松和苑　愛知県　名古屋市　中川区】

“介護の仕事”と聞くと皆様、どのようなイメージをお持ちでしょうか？

“大変そう”、“腰が痛くなりそう”、“精神的にもきつそう”“人手不足”、、、

等々ネガティブなイメージをお持ちの方も多いのではないでしょうか？

確かに介護の仕事をするにあたり、そのような側面が全くないとは言い切れません。

しかし介護の仕事はまだまだ世間に認知されていない素晴らしい側面も多く持ち合わせています。

実際に現場で働く職員の目線でそのような側面や大変さ等、リアルな情報を今後お届けできればと思います。

今回は介護の仕事（介護福祉士、介護士）の本質（ほんの一部ですが。）とは一体何かについて考えてみたいと思います。

多くの方が介護職というと、

①お話相手になる

②食事介助

③オムツ交換

④入浴介助

⑤移乗介助

等々一つ一つの場面を想像するかと思います。

上記のどれもがとても重要な介護業務です。

しかしそれが介護の本質ではありません。

大切なことは、なぜ上記のようなサービス項目を実施するのかということを、

しっかりと理解することです。

介護とは、、、

一言で表すには非常に難しいことですが、あえてチャレンジするのであれば、

“人生（最後）の夢を叶えるお手伝いをさせて頂く事”

ではないかと考えています。

人生の集大成の場面を迎えておられる高齢の方（ご利用者様や患者様）に対し、

敬意を持って関わっていく中で、その方々の夢や、実現したい事が少しづつわかってくると思います。

その夢の実現のために私たち職員がどのようなサポートができるか考え、

関わる全ての職種のスタッフ間で連携し、日々のサービスに反映しています。

例えば、、、

“春に孫と一緒に桜を見に行きたい”

と言う希望の実現に向けて、現在の身体状況（ADL）や障害となり得ること、どれくらいの期間で実現できそうか、、、、等々様々な観点からそれぞれの専門職で意見を出し合い、連携し、取り組んで行きます。そうすると、先ほど出てきた介護の仕事内容の意味が少しづつ理解できてくるかと思います。

①お話相手になる

→認知症を予防し、孫とスムーズなコミュニケーションを取ることができるようにしよう

②食事介助

→桜を見ながら美味しいものを食べることができるとより満足していただけるのではないか

③オムツ交換

→できればオムツを外し、トイレに行くことで気分よく過ごしていただきたい

④入浴介助

→清潔に気持ちよく外出できるように身なりも整えていただきたい

⑤移乗介助

→離床時間（ベッド以外で過ごして頂く時間）が少しでも長く保持できることで、ゆっくりと桜を見ていただきたい

といった具合に全ての介護には意味や根拠があります。

その事を理解するためにはやはり時間がかかるかと思います。

当然ですが、知識と同時に技術的な向上も必要となってきます。

ご利用者様や患者様、仲間との連携のためのコミュニケーション能力も必要です。

介護職は誰でもできる仕事と思われがちですが、

決してそうではありません。

入職して間もない頃は、ただただ忙しい、大変、辛いなどの感情が先にきてしまう事も多々あるかと思います。

しかし、まずは知識、技術を地道につけていく事が大切です。

その先に大きなやりがいや、喜びがあるからです。

患者様やご利用者様の夢の実現のため、

様々な能力、専門知識、技術を持ち合わせ、仲間と協力し、一丸となって取り組むことが求められます。

長くなってしまいましたが、介護の仕事をお考えの方は少しでも参考にして頂けると幸いです。

何かわからない事などございましたら下記の問い合わせフォームよりお気軽にご相談ください。

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