通所リハビリは名古屋市中川区の介護老人保健施設「松和苑」

2020.08.03

いきいき健康教室ネット「なぜ加齢に伴って転びやすくなるのか？」【医療法人親和会　富田病院　リハビリ愛知県名古屋市中川区】

富田病院リハビリテーション科、理学療法士の佐藤です。

　ご覧になっているみなさんの中にも、若い時に比べ、つまづきやすくなったり、転んだりする経験が増えているという方がいるかと思いますが、今日は、人は年齢を重ねるにつれて、なぜ転びやすくなるのか？ということについてお話していきたいと思います。

　これは一つの要素の問題だけではなく、いくつかの要素が複雑に絡み合ってバランスを崩したり転びやすくなってしまうと考えられますが、転びやすくなる主な原因についてみてみましょう。

原因① 筋力低下
20代をピークに、年々、特にタイプⅡ繊維という筋肉の中でも大きな力を発揮する筋線維の減少や萎縮が進みます。（加齢性の筋力・筋量低下。サルコペニア。）素早く動くことができなくなったり、体を大きく動かすことが難しくなっていきます。

原因② 感覚機能低下、ボディイメージの低下
自分で自分の身体がどの程度動いているか、空間の中で自分の身体がどのような姿、形になっているかなどの感覚やイメージする力が低下します。例えるならば、自分の足が思ったより上がっていなくて段差につまづいたなどは、このような機能の低下が原因かもしれません。

原因③ 関節可動域の狭小化
加齢に伴って、各関節の可動域は狭くなっていきます。筋肉や皮膚の硬さが増し伸長性が低下、軟骨や靭帯へのカルシウム沈着による石灰化、動脈硬化など原因は様々ですが、関節の可動範囲は狭くなり、地面と足先の間隔（トゥクリアランス）が低下するなどしてつまづきやすくなります。

原因④ 姿勢の乱れ（猫背など）
姿勢の乱れの中でも背中が丸くなるいわゆる猫背姿勢というのは、非常に発生しやすい姿勢変化です。背中が丸くなることで変位する重心位置を留めるために、頭部が前方に突出したり、腰が反ったりと姿勢が乱れます。特に高齢者では筋力低下や感覚機能低下、脊柱変形等が進行しており、バランスを保つために股関節戦略（ヒップストラテジー）という素早く細かい制動が苦手で大きな力を要するバランス戦略をとるため、バランスを崩しやすくなります。

　その他にも視力の問題など細かな個々の原因はあると思いますが、大きなところではこの辺りが原因になると考えられます。
上記した問題などから、辛いですがいくら転ばないように気をつけていても、つまづきや転びやすくなることは避けられない、と考えています。
しかし避けられないリスクだからこそ、対応すべき課題であると思いますので、いくつか対処法をお話しします。

対処法① スリッパ・つっかけサンダルなどで出歩かない
転倒事故で最も多い履物が、スリッパやつっかけサンダルなどの履物であると言われています。家の前の新聞受けまでサンダルで取りに行く、ご近所さんへ回覧板を持っていくなど、家の近辺でのちょっとした外出など油断した時に転倒は発生しやすくなりますので、少しのことでも運動靴やきちんと踵のある履物で歩かれることをおすすめします。

対処法② 家の中の小さな段差や引っかかるポイントを無くす
転倒事故は、先ほど申し上げた家の近所と、家の中で多く発生します。カーペットなどのわずかな段差、扇風機など家電から伸びるコンセントケーブルなどはつまづきや引っかかりによって転倒しやすいポイントです。そのようなポイントを事前に解消します。

対処法③ 足首や足ゆびの機能を高める
転びやすくなる原因に姿勢の乱れを挙げましたが、それに伴って足首や足のゆびのがうまく使えず、機能が低下している方が非常に多くみられます。足部の機能が高まると、素早く細かな制動が可能な足関節戦略（アンクルストラテジー）が使え、転倒しにくくなるといわれています。

今回は長文になってしまいましたが、転倒は骨折などに繋がって寝たきりの原因になるなど、健康寿命を縮める非常に怖いものであります。

転倒に限らず、お体のことでお困りのことがありましたらどうぞお気軽にご相談ください。